胎萎不长-病因及诊断标准-中医/西医治疗方法

　　胎萎不长，中医病名。妊娠四五个月后，其腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称“胎萎不长”，亦称“妊娠胎萎燥”、“妊娠胎不长”等。相当于西医学胎儿生长受限。胎萎不长，经过精心调治，可继续顺利正常发育、生长，足月分娩。但也有少数患者胎死腹中。

　　胎萎不长，指胎儿在妊娠某一阶段生长缓慢，低于正常月份的临床症状。可见腹部生长缓慢，与妊娠月份不一致，孕妇体重不增加，反而减轻，有妊娠反应，无阴道出血。胎儿在子宫内生长发育，全靠气血滋润浇灌，与肠胃、肝肾功能密切相关。因此，这种疾病的治疗主要是补脾胃、养血、安胎元。

　　‌诊断与检查

　　本病的主要发病机理[1]是母体先天禀赋虚弱，脏腑血气亏损，或孕后气血不足以荣养其胎，遂致胎萎，也有因父气孱弱，男精不壮，胎气不实而致者。

　　诊断方式

　　病史：有早妊史，或胎漏、胎动不安史，或有妊娠高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压、心脏病、贫血、或营养不良的病史，或孕期有接触致畸药物、毒物及放射线的病史等;

　　临床表现：孕妇腹部增大不明显，小于孕月，胎动弱;

　　孕妇习惯：孕期有高热接触放射线时或者孕妇本人有吸烟、吸毒、酗酒不良嗜好等。

　　B超检查

　　妊娠腹形小于相应的妊娠月份胎儿存活而生长迟缓者称为胎萎不长，也成为胎不长。本病的主要特点是妊娠中晚期负形明显小于妊娠月份，b超提示胎儿存活，但生长缓慢。

　　胎儿存活，双顶径测定，孕36周前每2周增长少于2mm，则为宫内发育迟缓，如增长大于4mm，则可排除宫内发育迟缓。

　　‌除B超外，胎萎不长应该做的检查主要有尿常规、血常规、性激素六项检查、便常规、Ⅰ产前超声检查，系统胎儿超声检查，B血液生化检查和染色体检查。

　　健康医典

　　胎儿不长一般需要根据引起胎儿不长的原因来采取针对性治疗方案，可能是长时间营养不良、先兆性流产、胎停育等因素所导致，也需要孕妇们引起一定的重视，否则严重则导致胎停等。

　　常见病因

　　肾气亏损：素禀肾虚，或孕后房事不节，损伤肾气，胎气内系于肾，肾精不足，胎失所养而生长迟缓，遂致胎萎不长;

　　气虚体弱：素体气血不足，或孕后恶阻较重，气血化源不足，或胎漏下血日久耗伤气血，冲任气血不足，胎失所养，以致胎萎不长;

　　阴虚血热：孕妇素体阴虚，或久病失血伤阴，或孕后过服辛辣食物及辛热暖宫药物，以致邪热灼伤阴血，胎为邪热所伤，又失阴血的濡养，因而发生胎萎不长。

　　‌治疗方法

　　西医治疗

　　胎儿不长一般需要根据引起胎儿不长的原因来采取针对性治疗方案，可能是长时间营养不良、先兆性流产、胎停育等因素所导致。

　　1. 营养不良：如果在怀孕期间经常挑食和偏食，以后就有可能会导致营养不良，从而导致胎儿生长变得比较缓慢，一般需要及时调整好饮食结构，可以多吃优质蛋白食物，必要时候可以通过输营养液方式来缓解;

　　2. 先兆性流产：当出现先兆性流产以后就有可能会导致胎儿不生长情况，一般需要及时到医院做腹部超声的检查，然后遵医嘱口服保胎的药物，比如维生素E、黄体酮胶囊、保胎丸等，也要定期到医院复查;

　　3. 胎停育：当出现胎停育以后，就有可能会导致胎儿不长情况，一般需要及早通过清宫手术或者是引产手术来终止妊娠。

　　胎萎不长，经过精心调治，可继续顺利正常发育、生长，足月分娩。若未及早诊治或调治不当，则会影响胎儿生长发育，可导致过期不产，甚则胎死腹中。本病直接影响新生儿质量，故及早诊断和治疗。否则先天不足，影响后天的体能与智力。

　　中医治疗

　　肾气亏损型

　　主要证候：妊娠腹形小于妊娠月，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，或形寒畏寒，手脚不温，倦怠无力，舌淡，苔白，脉沉细;

　　治疗规则：补肾益气，填精养胎，适用寿胎丸加党参、覆盆子、桑椹。

　　‌气血虚弱型

　　主要证候：妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，身体虚弱，头晕心悸，少气懒语，面色苍白，舌淡，苔少，脉细;

　　治疗规则：补气养血育胎，适用胎元饮加断，枸杞。

　　阴虚血热型

　　主要证候：妊娠腹部形状小于妊娠月，胎儿存活，颧骨红唇红，手脚热，易怒，口干喜欢喝，舌红干，脉细数;

　　治疗规则：滋阴清热，养血育胎，例如：保阴煎加枸杞、桑椹。

　　在这种疾病的治疗中，怀疑有染色体病变、病毒感染、射线损伤等，应在怀孕16周后进行产前诊断，以防止畸形胎儿的出生。

　　预防措施

　　1. 孕妇需要忌烟、酒、吸毒，保持情怀舒畅，以使新陈代谢功能旺盛，脏腑气血和调;

　　2. 勿乱用药以防导致胎儿畸形或血氧供给障碍，饮食要五味调匀，勿偏食，保证摄取营养均衡;

　　3. 积极治疗妊娠剧吐及合并症、并发症，以防胎盘功能减弱，并且定期作产前检查，及早发现异常，及早治疗，防止各种异常情况的发生与发展;

　　4. 注意经常取左侧卧位休息，增加子宫血流量，改善胎盘灌注，定期吸氧。

　　‌如果孕妇们发现胎儿胎萎不长，需要马上到医院进行正规治疗，早期、全程、规律、适量、至少需6-9个月。治疗后在免疫力低下的时候还有可能复发。

　　疾病释疑

　　Q：胎萎不长会导致停胎吗?

　　若是经过孕检，发现了这种疾病，通常会导致停胎的。本病说的是怀孕四五个月后，腹部形状以及子宫体增大明显小于正常怀孕月份。相当于西医之中的胎儿生长受限，此时就会造成停胎的表现。

　　Q：胎芽缩小了还有希望吗?

　　建议孕妇要详细咨询医生胎芽缩小的具体原因，如染色体问题、内分泌问题、生殖系统感染等，以确保下次怀孕时避免出现类似情况。如果是由于身体疾病导致的胎芽缩小，要及时对症治疗疾病，有利于下次怀孕。

　　Q：胎儿胎萎不长会引起哪些疾病?

　　胎萎不长的特点是妊娠中晚期，发病率高3%-10.8%，高危妊娠是围产儿死亡和发病的重要因素。存活儿常有身体发育不良、智力障碍、运动神经障碍等长期并发症。

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