经前紧张综合征：一种月经周期性精神病

　　月经周期性精神病即经前期综合征，是指反复在黄体期出现周期性以情感、行为、躯体障碍为特征的综合征，月经来潮后，症状自然消失，本病是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种妇女疾病。主要临床表现为头痛、背痛、易怒、焦虑、易激动、记忆力减退、神经质等症状。

　　月经周期性精神病即经前期综合征(PMS)，是指反复在黄体期出现周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征。月经来潮后，症状自然消失。本病是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种妇女疾病。治疗目标主要是缓解或消除躯体、心理症状，减少对个人日常生活、人际交往、生活质量的影响，并使治疗的副反应尽可能最小。

　　‌诊断与检查

　　目前诊断依据尚不明确，没有单项检查可以诊断经前期综合征，可以通过详细了解患者的病史、症状、出现时间、出现周期等方面来帮助确诊，一般可以做血常规来进行检查。

　　检查方式

　　血、尿雌激素和孕激素检查、盆腔超声检查、乳房超声检查或(和)乳房钼靶摄片等检查;

　　其他检查，例如血常规、肝、肾功能、血浆蛋白、血浆葡萄糖、胰岛素、肿瘤标志物的测定主要是排除全身性疾病。

　　在诊断患者是否患有月经周期性精神病时，还需要与轻度精神障碍及心、肝、肾等疾病引起的水肿相鉴别，根据临床表现即可诊断，一般不需要化验检查。

　　诊断方法

　　根据经前期出现周期性典型症状，诊断多不困难。诊断时一般需考虑下述3个因素，必要时可同时记录基础体温，以了解症状出现与卵巢功能的关系。

　　1. 就是前驱症状，突然起病，一到两天，一边说头痛、头晕、失眠、腰痛、食欲的改变、情绪不稳定、失眠，嗜睡等等;

　　2. 可能会出现意识混乱，病人意识模糊，理解反应迟钝，记忆力衰退的，自我意识存在周围，定向力错误，会出现片段的幻觉妄想等;

　　3. 出现具体的症状还伴有植物神经功能的紊乱出现，出汗心动过速、尿频、乳房胀痛、腹痛、恶心，呕吐等症状。

　　该病的发病因素可能与精神社会因素、卵巢激素失调和神经递质异常有关，可能社会环境与患者精神心理因素间的相互作用，参与本病的发生。

　　‌健康医典

　　月经周期性精神病的发病群体多见于25～45岁妇女，一般来说症状出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失，但是仍然对女性的身体健康造成了很大影响。

　　诱发因素

　　女性患有月经周期性精神病的病因尚无定论，就一般来说，可能与精神社会、卵巢激素失调、神经递质异常、前列腺素等因素有关。

　　1. 精神社会因素：经前期综合征患者对模拟药物治疗的反应率高达30%～50%，部分患者精神压力较大，且情绪紧张，导致了原有症状的加重;

　　2. 卵巢激素失调：经前期综合征患者孕激素分泌不足，雌激素水平相对较高，引起水钠潴留，增加了经前期综合征的发生概率;

　　3. 神经递质异常：长期的精神紧张，生活和社会压力过大会刺激大脑的神经递质分泌异常，从而使得经前期综合征的概率增加;

　　4. 前列腺素的作用：前列腺素分泌过多可影响水钠潴留、精神、行为、体温调节等。

　　‌治疗方法

　　月经周期性精神病的治疗方法[1]主要是缓解或消除患者躯体、心理症状，减少对个人日常生活、人际交往、生活质量的影响。

　　心理治疗

　　做适量有氧运动(如慢跑、瑜伽等)和听轻音乐来帮助患者调整心理状态，给予心理安慰及疏导，使其身心放松，有助于减轻症状。

　　药物治疗

　　抗焦虑药：适用于有明显焦虑症状者。阿普唑仑经前用药，每日2～3次口服，逐渐增量，用至月经来潮第2～3日;

　　抗忧抑郁药：适用于有明显忧抑郁状者。氟西汀能选择性抑制中枢神经系统5-羟色胺的再摄取。黄体期用药，每日一次口服，能明显缓解精神症状和行为改变，但对躯体症状疗效不佳;

　　醛固酮受体的竞争性抑制剂：螺内酯，每日2～3次口服，可拮抗醛固酮而利尿，减轻水潴留，对改善精神症状也有效;

　　维生素B6：可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系，还可抑制催乳素合成，每日3次口服，可改善症状;

　　口服避孕药：通过抑制排卵缓解症状，并可减轻水钠潴留症状，抑制循环和内源性激素波动的方法。也可用促使性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)抑制排卵，连用4～6个周期。

　　‌轻、中度的经前期综合征患者的症状经恰当的治疗可得到改善。但若治疗不及时或未接受正规的治疗，可能会严重影响妇女的身心健康。

　　手术治疗

　　子宫内膜切除术：即在宫腔镜下把所有的子宫内膜都切干净，月经过多的患者通过该手术可以缓解经前期综合征症状。

　　子宫切除术伴或不伴双卵巢切除术：适用于其他治疗方法无用的经前期综合征患者，子宫切除术伴双卵巢切除术后，几乎所有的经前期症状会完全消失。

　　腹腔镜下双卵巢切除术：适应于顽固性经前期综合征，是一种微创手术，在腹部的开两到三个小口，将手术探头深入到腹腔内，用小的机械手臂代替人手来切除卵巢。

　　除上述的治疗方法以外，患者还需调整生活状态，包括合理的饮食及营养，戒烟，限制钠盐和咖啡的摄入，适当的身体锻炼，可协助缓解神经紧张和焦虑。

　　疾病释疑

　　Q：月经周期性精神病的并发症有哪些?

　　月经周期性精神病的并发症状主要有头晕、眩晕、焦虑等症状，建议积极配合医生进行有效治疗，同时还要做好月经周期的护理工作。

　　Q：月经周期性精神病能治愈吗?

　　这种疾病通常可以治愈，或者随着年龄的增长会自行痊愈。本病的原因包括社会心理因素、卵巢分泌雌激素不平衡以及神经递质异常。主要治疗方法是心理治疗，保持良好的情绪，可以用药物，维生素b6和谷维素治疗。

　　Q：月经周期性精神病看什么科?

　　这种周期性的精神障碍也需要去精神卫生中心就医，如果行为或者是精神方面有异常的话，同样需要吃一些抗精神病的药。但是也需要去医院的妇科做个激素检查，看一下激素分泌的水平才可以根据情况全面的对症治疗。