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害怕是不孕症?月经规律却一直怀不上,也许你在经历“假排卵”!

  我每个月都用排卵试纸检测排卵。为什么我不能怀孕?我每个月都用它。B超过检测,卵泡可以正常生长,为什么不排卵呢?我相信这是许多孕妇会遇到的问题,事实上,月经规律是不孕的,可能是因为你在做假排卵!

  一般来说,假排卵,学名称为未破裂卵泡黄素综合征,是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞不排出,原位黄素化,形成黄体,分泌孕酮,使身体效应器官发生一系列类似排卵周期的变化。

  简单地说,卵泡也成熟了,也有相应的体征变化,如双相体温,排卵试纸可以测量LH峰值,透明拉丝白带,内膜转化为分泌期,月经正常。

  但!成熟的卵泡不排出,是假排卵!

  卵泡黄素化综合征的发生率可达30%,是不孕不育的重要原因之一。

  1为什么会出现“假排卵”呢?

  未破裂卵泡黄素化综合征的发生机制尚不清楚,可能有以下三个原因:

  - 1 -中枢内分泌紊乱

  排卵是一个由多种激素协同作用完成的复杂过程。中枢内分泌紊乱会直接影响卵泡的生长发育和排卵。

  - 2 -局部卵巢障碍

  子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔手术后可引起盆腔粘连、卵巢皮质纤维化、增厚,导致卵泡成熟后不能破裂排出,但内源性LH能促进卵泡细胞黄素化,从而表现出正常的月经周期变化。

  - 3 -心理因素

  有些人认为这与精神和心理因素有关。长期不孕妇女处于紧张和持续的压力状态,导致血液催乳素水平反复出现小峰值,影响排卵。因此,对于那些找不到具体不孕原因并非常焦虑的夫妇,医生总是建议他们出去度假,放松精神。也许他们一放松,就怀孕了。这样的例子并不少见。

  2如何诊断是否是假排卵?

  主要通过临床表现和相关检查综合判断。

  - 1 -临床表现

  不孕症是一种常见的症状,常被误认为是原因不明的不孕症。

  盆腔子宫内膜异位症或慢性盆腔炎可合并。

  月经周期和月经量常无异常。

  偶有黄体期短或孕酮水平低,但无特异性。

  常用的临床监测排卵方法,如基础体温(BBT)、宫颈黏液(CMS)、孕酮测定等提示为排卵月经。

  - 2 -相关检查

  1、B超连续检测:月经期第一8~9每天起阴道B超连续观察了解卵泡发育的动态,如果形成优势卵泡,达到成熟卵泡标准(卵泡最大直径>18mm清晰透明,边界清晰等。),但没有排卵表现,即卵泡不消失或没有明显缩小(卵泡滞留),或继续增加(30~45mm,卵泡持续生长),子宫直肠凹陷无游离液,可考虑未破裂卵泡黄素化(LUF)周期, 这是目前最常用的方法。

  2、腹腔镜检查:腹腔镜检查可进一步诊断疑似未破裂卵泡黄素化。一般认为排卵后1.5天内排卵征依然存在,卵巢上有黄体,但没有排卵孔。由于该检查是侵入性检查,临床使用较少。

  3、内分泌检查LH峰值测定低于正常或过早。

  3真的是假排卵,怎么治疗?

  由于其形成机制尚不十分明确,目前多采用对症治疗。

  - 1 -原发病治疗

  对子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等局部机械因素进行积极治疗。

  过度紧张和焦虑的妇女应接受心理咨询治疗,以帮助恢复正常排卵。因此,孕妇必须注意调整心理,不要给自己太大的压力或太焦虑。

  - 2 -药物促卵泡破裂

  成熟卵泡达标(卵泡最大直径)>18mm肌肉注射清晰透明,边界清晰等。HCG5000-10000单位促进卵泡破裂排出,用药48小时后观察卵泡破裂。

  用药2-3在一个周期内仍然没有排卵,可以使用其他方法。

  - 3 -机械治疗

  1、适度挤压卵泡:在HCG卵泡注射48小时后不会破裂,可以B用手轻轻挤压轻轻挤压卵泡。如果还没有破裂,可以在B超阴道通过阴道刺穿卵泡,结合指导性生活。

  2、采用辅助生殖技术:如果其他方法不能成功排卵以选择胚胎移植(IVF-ET),即超促排卵后,B超阴道取卵,体外精卵结合后,将胚胎移植到宫腔。

  值得注意的是,许多正常女性也可能偶尔出现卵泡黄素化,但不属于未破裂卵泡黄素化综合征,只能是黄素化未破裂卵泡,未征一词可能在未来几个月监测排卵,不再出现黄素化未破裂卵泡,将有自然怀孕的机会。

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